por Dr. Bruno Veronesi – Cirurgia da Mão e Microcirurgia Reconstrutiva

O QUE É?

O tendão flexor, aquele que faz o dedo dobrar em direção à palma da mão, passa dentro de algumas polias (túneis fibrosos) para ficar próximo dos ossos do dedo e realizar sua função mecânica.

Normalmente, esses tendões deslizam facilmente por dentro dessas polias (figura 1). O “dedo em gatilho” ocorre quando essas polias se tornam inflamadas e espessas, atrapalhando o deslizamento do tendão, e causando o travamento doloroso do arco de movimento do dedo, podendo ocorrer em qualquer dedo da mão (figura 2).

FATORES ASSOCIADOS

Os “dedos em gatilho” muitas vezes são associados a alguma condição médica, como diabetes, artrite reumatoide e gota. Podem também estar associados a fatores mecânicos, como movimentos repetitivos de forte preensão com a mão. Entretanto, na maioria dos casos não existe uma causa definida.

SINAIS E SINTOMAS

O sintoma inicial geralmente é dor na base do dedo, mais precisamente na região onde o dedo toca a palma quando fletido. É possível que seja sentida uma nodulação nessa região, que estará sensível ao toque. O sintoma mais característico dessa condição é o travamento do dedo, movimento que faz lembrar um gatilho. Com a evolução da doença, é possível que haja redução do arco de movimento do dedo.

DIAGNÓSTICO

É importante uma história detalhada sobre condições médicas, atividades manuais e lesões prévias. Geralmente o diagnóstico é dado após anamnese e exame físico, porém radiografias, ultrassom e exames laboratoriais podem ser pedidos para confirmar o diagnóstico e pesquisar doenças associadas.

TRATAMENTO

O objetivo do tratamento é eliminar a inflamação e travamento do dedo, permitindo um arco de movimento completo e indolor. Tratamentos comumente indicados incluem:

• anti-inflamatórios
• uso de órtese no período noturno
• mudança de atividades
• infiltração local com anti-inflamatório corticóide
• terapia ocupacional

Se o tratamento não-cirúrgico não causa alívio dos sintomas, pode ser indicada a cirurgia. O objetivo da cirurgia é abrir a polia na base do dedo, facilitando o deslizamento tendíneo e resolvendo o problema de travamento. Após a cirurgia, se o dedo apresenta alguma rigidez relacionada ao tempo de evolução, terapia ocupacional pode ser indicada para melhora do quadro.