A lesão do manguito rotador é muito prevalente na população. Pode causar dor e limitação do movimento no ombro e em alguns casos o tratamento é cirúrgico.

O que é o manguito rotador?

O manguito rotador é um conjunto de quatro tendões no o ombro que ajudam tanto na sua estabilidade como nos movimentos do ombro, como levantar o braço, colocar a mão nas costas, pegar a carteira no bolso de trás da calça, abrir e fechar cortinas, entre outros. Os quatro tendões que compõe o manguito rotador são:

• Supraespinal
• Infraespinal
• Subescapular
• Redondo menor

Quem pode ter uma lesão do manguito rotador?

A prevalência das lesões aumenta com o passar dos anos, ou seja, quanto mais idade uma pessoa tiver, maior a chance de ela apresentar alguma lesão do manguito rotador. Isso ocorre por conta do processo natural de envelhecimento, de tal forma que de cerca de 30% dos pacientes acima de 60 anos e 60% acima dos 80 anos de idade tem lesão do manguito rotador.

Quais os seus sintomas?

A queixa mais comum da lesão do manguito rotador é dor no ombro. A dor do manguito rotador pode irradiar para o lado de fora do braço podendo ser mais intensa à noite. Movimentos como o de levantar o braço, pegar objetos em uma prateleira, pendurar roupa, entre outros, costumam piorar a dor. Em caso mais extremos, o paciente pode inclusive apresentar uma perda de força e dificuldade para levantar o ombro.

Como ocorrem as lesões do manguito rotador?

A maioria das lesões do manguito rotador ocorrem por conta do próprio envelhecimento natural que ocorre nas estruturas internas do corpo com o passar dos anos. Essas lesões são chamadas de lesões degenerativas e os sintomas costumam aparecer aos poucos – incialmente de forma intermitente e com o tempo podem passar a ser persistentes.

Contudo, existem também as lesões traumáticas que ocorrem após uma queda ou luxação do ombro. Nas lesões traumáticas do manguito rotador, a dor é mais aguda e não costuma passar com o tempo.

Como é feito o seu diagnóstico?

O diagnóstico da lesão do manguito rotador é feito após uma suspeita clínica e é confirmado através de exames de imagem. O exame de imagem que tem maior sensibilidade para o diagnóstico da lesão do manguito rotador é a ressonância nuclear magnética, que é um exame feito por campo magnético.

Figura 1: Ressonância nuclear magnética evidenciando lesão do tendão supraespinal

Como é seu o tratamento da síndrome do manguito rotador?

O tratamento das lesões do manguito rotador, de forma geral, é iniciado com medicamentos para dor e fisioterapia e, dependendo do tamanho da lesão, idade do paciente e resposta ao tratamento inicial, pode ser indicada a cirurgia. No entanto, nos casos em que a lesão ocorreu após um trauma (lesões traumáticas), a cirurgia costuma ser indicada precocemente para garantir melhores resultados.

Como é a cirurgia para o tratamento do manguito rotador?

A cirurgia do manguito rotador na grande maioria dos casos é feita por artroscopia, que é um procedimento minimamente invasivo. Pequenos cortes são feitos no ombro do paciente por onde uma câmera (artroscópico) e instrumentais específicos são introduzido sendo assim as lesões identificadas e reparadas. Portanto, de forma geral pode-se dizer que é um procedimento de baixo risco.

Figura 2: Artroscopia do ombro

Como é a recuperação pós-operatória do tratamento cirúrgico da lesão do manguito rotador?

A cirurgia do manguito rotador apresenta bons e muito bons resultados, porém, para que isso aconteça, seguir as orientações adequadamente e se empenhar na reabilitação pós-operatória é fundamental.

O uso de tipóia é indicado por quatro a seis semanas após a cirurgia, porém com até duas semanas já é iniciada a fisioterapia. Podemos dividir a reabilitação pós-operatória da seguinte forma:

• 2 a 12 semanas: ganho do movimento (amplitude de movimento) do ombro
• 3º ao 5^o mês: fortalecimento progressivo
• 5^o ao 6^o mês: retorno à academia e treino de movimentos esportivos
• 6 meses: retorno à prática esportiva competitiva

Para saber mais sobre a recuperação pós-operatória da cirurgia do manguito rotador.

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