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29/09/2023A infiltração com ácido hialurônico pode ajudar a controlar sintomas relacionados a lesões de cartilagem ou artrose.
O que é infiltração de uma articulação?
Infiltração articular é a injeção de um produto ou medicamento diretamente dentro de uma articulação.
Os produtos mais utilizados em infiltrações articulares são: anestésicos, corticóides e ácido hialurônico.
Infiltração de ácido hialurônico em articulação, também chamada de viscossuplementação.
O que é ácido hialurônico?
O ácido hialurônico é o principal componente natural do líquido saudável das articulações, que dá suas propriedades de lubrificação e absorção de choque.
Articulações com artrose, desgaste da cartilagem ou processos inflamatórios apresentam um líquido articular com menor qualidade, viscosidade e capacidade de lubrificação. Essas alterações podem contribuir para a inflamação crônica presente nestas condições.
A injeção de ácido hialurônico nas articulações também é conhecida como viscossuplementação.
Ácido hialurônico é a substância natural que dá viscosidade e capacidade de lubrificação para o líquido das articulações: o líquido sinovial
Qual a função de uma infiltração articular com ácido hialurônico?
A injeção de ácido hialurônico nas articulações tem como objetivo a melhora dos sintomas de dor e inflamação de processos de desgaste de cartilagem ou artrose. Ela é considerada um tratamento biológico para os desgastes articulares, já que o ácido hialurônico é um componente biológico naturalmente presente no líquido sinovial saudável.
Uma das grandes utilidades da aplicação de ácido hialurônico é facilitar o tratamento conservador, inclusive a capacidade de cumprir reabilitação e fazer exercícios. Dessa forma, é criada uma janela de oportunidade para melhora de musculatura, condicionamento e status funcional.
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Dor e inflamação articular relacionada a artrose, desgaste de cartilagem, são as indicações principais da infiltração de ácido hialurônico
Em que casos uma infiltração com ácido hialurônico pode ser realizada?
Os pacientes que mais se beneficiam de aplicação de ácido hialurônico são aqueles com artrose leve a moderada, com sintomas de dor ou inflamação que estejam dificultando a realização de atividades do dia-a-dia, exercícios e reabilitação.
Pacientes com artroses mais graves também podem se beneficiar de infiltração, mas a resposta ao tratamento é menos previsível.
Além disso, o tratamento pode ser útil em casos selecionados de pacientes sem artrose estabelecida, mas com lesões da cartilagem, condropatia ou condromalácia, principalmente aqueles que não tiveram boa resposta a tratamento conservador prévio, com lesões grandes e sintomas inflamatórios como derrame articular.
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Quantas injeções seguidas são necessárias para o tratamento com ácido hialurônico?
Existem produtos de ácido hialurônico que são aplicados nas articulações em dose única, ou com 3 injeções a 5 injeções com intervalos de uma semana.
Uma vez que a eficácia dos produtos em dose única não é menor, eles são preferíveis, por evitar o inconveniente de ter que fazer injeções repetidas.
Em que articulações do corpo o ácido hialurônico pode ser utilizado?
Os locais mais comuns de uso de injeções de ácido hialurônico são:
O tratamento do desgaste em cada região do corpo tem particularidades importantes. Um ortopedista especialista poderá fazer uma indicação de tratamento completo e individualizado.
Quanto tempo dura o efeito da infiltração com ácido hialurônico?
A duração do efeito de uma aplicação de ácido hialurônico é variável, mas espera-se um tempo mediano de 6 meses de melhora dos sintomas.
Durante o tempo de melhora da dor e inflamação, é importante o engajamento com outras medidas do tratamento não cirúrgico, como reabilitação, atividades físicas e medidas como controle de peso. Dessa forma, o tempo de controle de sintomas pode ser muito maior, sem a necessidade de reaplicação do ácido hialurônico na articulação.
Por outro lado, alguns pacientes sentem efeitos benéficos por um tempo menor, ou não apresentam qualquer resposta considerável, principalmente em artroses mais graves.
Quando é indicada uma repetição da aplicação?
A nova aplicação é indicada para pacientes que tiveram uma boa resposta prévia à infiltração com ácido hialurônico tratamento, com melhora considerável da dor e boa duração, mas que estejam novamente com sintomas causando limitação ou perda de qualidade de vida.
Ou seja, não existe indicação de nova infiltração em intervalos fixos de tempo, ou em pacientes que estejam com controle adequado dos sintomas. Inclusive, existem pacientes que, após uma primeira infiltração, não precisam fazer outras aplicações futuras, principalmente se tiverem uma excelente adesão às demais medidas de tratamento não cirúrgico.
Como é realizada a aplicação de ácido hialurônico? Infiltração de ácido hialurônico dói?
A infiltração de ácido hialurônico é feita com a injeção do produto dentro do espaço de uma articulação.
O procedimento deve ser feito em condições adequadas de limpeza e esterilidade, com aplicação de soluções antissépticas na pele e materiais descartáveis apropriados.
Dependendo da sensibilidade de cada local do corpo, uma injeção pontual de anestésico local pode ser usada para diminuir o desconforto do procedimento. Uma pequena quantidade de anestésico, com agulha fina, é aplicada no local da picada.
O ácido hialurônico é injetado em apenas um local, e se espalha por toda a articulação, não sendo necessária a aplicação em vários pontos. Se há muito inchaço e excesso de líquido na articulação, ele pode ser aspirado antes da aplicação do produto.
O uso de aparelho de ultrassom é muito desejável (seja abaixo).
Um curativo simples, como um band-aid, é suficiente no local da picada, e pode ser retirado no mesmo dia.
Após a aplicação, é possível manter as atividades diárias normais, mas recomenda-se repouso de atividades mais intensas nos primeiros dois dias e aplicação de bolsas de gelo, para evitar dor e inchaço inicial.
Infiltração do joelho guiada por imagem de ultrassom: mais precisão e conforto para o procedimento
Qual a vantagem do uso de ultrassom para realizar infiltração?
A ultrassonografia para guiar infiltrações representa uma grande evolução no tratamento. Estudos científicos demonstram que, apesar de ser possível, a infiltração não guiada por imagem (“às cegas”) incorre em maior chance de erro no local da aplicação.
Entre as vantagens do uso do ultrassom para infiltrações, estão:
- Aumento de precisão do procedimento, evitando que o produto seja aplicado fora do local desejado.
- Menos desconforto, já que é menos provável que estruturas dolorosas, como osso e superfície da articulação, sejam tocadas com a agulha inadvertidamente.
- Possibilidade de acessar articulações mais profundas, e de palpação difícil
Quais os riscos de uma infiltração articular com ácido hialurônico?
A infiltração articular é considerada um procedimento muito seguro, com baixas taxas de complicação.
O efeito adverso mais comum observado é um aumento da dor ou inchaço no local da aplicação, em geral com duração em geral de um ou dois dias, e bem controlada com analgésicos por boca.
Uma complicação muito rara é a reação do corpo à medicação, inflamação intensa, com grande vermelhidão, inchaço e dor.
O problema mais sério em potencial de qualquer infiltração articular seria a contaminação com bactérias, levando a infecção da articulação. Com uso de condições adequadas de esterilidade, essa possibilidade é extremamente remota.
Sempre procure diagnóstico, orientações médicas e um plano de tratamento individualizado. O Núcleo de Ortopedia Especializada possui especialistas renomados em todas as áreas da Ortopedia moderna.
Referência
Berkoff DJ, Miller LE, Block JE. Clinical utility of ultrasound guidance for intra-articular knee injections: a review. Clin Interv Aging. 2012;7:89-95. doi: 10.2147/CIA.S29265. Epub 2012 Mar 20.
Bellamy N, Campbell J, Robinson V, Gee T, Bourne R, Wells G. Viscosupplementation for the treatment of osteoarthritis of the knee. Cochrane Database Syst Rev. 2006 Apr 19;2006(2):CD005321.
