O que é e para que serve a tipoia?

A tipoia é um tipo de imobilizador que dá suporte às estruturas dos braços. De uma forma simples, é uma faixa que passa ao redor do pescoço e que envolve todo o braço para que ele não fique pendente e solto, estando assim imobilizado e o paciente não tenha que fazer força para sustentar o membro. Alguns modelos apresentam também uma segunda faixa que passa ao redor das costas e que é responsável por evitar que o braço se afaste do tronco, promovendo assim maior estabilidade.

Quando o seu uso é indicado?

O uso da tipoia está indicado em diversas patologias do membro superior, entre elas:

• fratura da clavícula
• luxação do ombro
• fratura do ombro
• cirurgia do manguito rotador
• fraturas do braço (úmero)
• fraturas do cotovelo
• fraturas do antebraço
• fraturas do punho
• fraturas da mão

Além das fraturas, muitas cirurgias dos membros superiores acabam demandando o uso da tipóia após o procedimento, devendo o paciente permanecer com ela alguns dias até mesmo semanas após a operação.

Quais os tipos de tipóia?

Basicamente existem dois tipos de tipóia:

• Tipóia Velpeau Simples (figura 1): essas tipoias são as mais utilizadas. Elas se diferenciam das tipoias funcionais por não possuírem um “travesseiro” entre o braço e o tronco, que é chamado de coxim de abdução. A maioria dessas tipoias apresentam uma segunda faixa que passa por trás das costas.
  
  

  Figura 1: tipóia velpeau simples

• Tipóia funcional (figura 2): essas tipoias, no entanto, possuem um ou dois coxins de abdução e são indicadas nos casos de lesões extensas do manguito rotador e luxações posteriores do ombro. Todas elas possuem a segunda faixa que envolve o tronco.
  
  

  Figura 2: tipoia funcional (com coxim de abdução)

Como saber o tamanho correto?

 Para saber o tamanho correto da tipoia, basta medir a distância entre a ponta do quinto dedo até a ponta do cotovelo e assim, cada marca possui uma tabela com o respectivo tamanho. No entanto, como a maioria das tipoias apresenta a faixa que passa por trás das costas, dependendo do tamanho da circunferência abdominal do paciente, pode ser que mesmo com a medição correta essa segunda faixa fique curta. O ideal, portanto, é provar a tipoia antes de compra-la.

Figuras 3 e 4: Medição da ponta do quinto dedo até a ponta do cotovelo

Como usar corretamente uma tipóia?

 Após a compra da tipoia correta (modelo e tamanho), ela deve ser bem posicionada e as duas faixas bem ajustadas. O ideal é que o paciente utilize a tipoia por cima das suas roupas e evitar assim o contato direto da pele do braço com a do tronco para que não ocorram alterações de pele local conhecidas popularmente como “assaduras”.

Primeiramente, deve-se dobrar o cotovelo e coloca-lo dentro do compartimento de pano da tipoia prestando atenção para que ele esteja bem encostado na parte de trás da tipoia (no “L” ou na “dobra”) e que o punho não fique para fora/pendente. Após esse posicionamento, deve-se ajustar a faixa que passa por cima do pescoço, de tal forma que o cotovelo fique dobrado cerca de 90 graus (não mais do que 90 graus). Por fim, deve -se ajustar a faixa que passa por trás do tronco de tal maneira que ela não fique muito solta e corra o risco de se enganchar nos objetos, mas também sem a necessidade de ficar muito justa ao corpo.

Após a regulagem, o paciente deve soltar o peso do braço na tipóia. Caso ainda seja feita uma força com o ombro para sustentar o braço, a faixa ao redor do pescoço deve ser encurtada, tomando apenas o cuidado de não deixar o cotovelo dobrado mais de 90 graus.

De uma forma resumida:

1. Colocar o cotovelo dentro da tipoia e apoia-lo bem na sua parte de trás
2. Ajustar a faixa ao redor do pescoço
3. Ajustar a faixa ao redor do tronco
4. Soltar o peso do braço e se necessário fazer ajustes finais

Quanto tempo deve ser utilizada uma tipóia?

O tempo de uso da tipoia varia muito de acordo com a sua indicação. Nos casos de cirurgias de manguito rotador e luxações do cotovelo, o tempo médio de uso são de 4 semanas. Nas fraturas, o tempo de uso pode chegar a 6 semanas, exceto nas fraturas do cotovelo em que o tempo de uso da tipoia, na maioria dos casos, deve ser o mínimo possível para evitar que ele fique duro (rigidez do cotovelo).

Como tomar banho e se vestir com a tipóia?

Para tomar banho e se vestir enquanto estiver usando a tipoia, sugiro que siga as seguintes etapas:

• solte a tipóia com cuidado e deixe o lado lesionado/operado pendente e rente ao tronco (verifique antes com o seu médico se é permitido manter o braço pendente. Caso contrário, sugiro que passe uma faixa ao redor do pescoço e apoie o antebraço sobre ela durante o banho).
• para lavar a axila e passar o desodorante, incline o corpo para frente. O braço ficará pendente por conta da gravidade e isso abrirá espaço para acessar a axila.
• para se vestir faça o mesmo movimento: incline o corpo para frente mantendo o braço pendente. Coloque a manga da blusa incialmente no lado lesionado/operado. Se for camisa com botão, retorne à posição com o tronco ereto e, com o outro braço, pegue a outra manga por de trás das costas e termine de se vestir. Se for blusa fechada, coloque primeiro a cabeça e posteriormente o outro braço.
• para retirar a roupa faça o movimento inverso: se for blusa de botão tire primeiro a manga do lado não lesionado/operado, depois a cabeça e por fim o lado lesionado/operado; se for blusa fechada, tire primeiro a cabeça e depois as mangas, primeiro a do lado não lesionado/operado e por último a do lado lesionado/operado.

Como dormir com a tipóia?

Uma das maiores dificuldades dos pacientes quando precisam usar a tipoia é dormir com ela – e por conta disso muitos acabam dormindo sentados. Essa dificuldade acontece, pois quando deitamos, o braço tende a cair para trás e freuentemente isso faz com que a dor no braço do paciente aumente. Se esse for o caso, sugiro colocar um travesseiro ou uma toalha enrolada atrás no braço para evitar justamente que ele “caia para trás”.

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