25por Dr. Bruno Rudelli – Cirurgia de Quadril

O termo osteonecrose da cabeça femoral parece assustador e confuso para qualquer paciente que receba este diagnóstico pela primeira vez. A idéia principal deste texto é simplificar a compreensão da doença abordando sua definição, causas, fatores de risco, diagnóstico e apresentar uma noção geral dos possíveis tratamentos.

Todas as células presentes no nosso organismo precisam receber nutrientes para que consigam realizar suas funções adequadamente. Esses nutrientes são disponibilizados aos diversos tecidos através dos vasos sanguíneos que são responsáveis pelo transporte desses nutrientes fundamentais. Quando ocorre uma disfunção nesse transporte sanguíneo pelos vasos, os tecidos entram em sofrimento e podem até morrer pela falta dessas substâncias vitais.

Quando esse fenômeno de morte celular por falta de aporte de nutrientes ocorre na região do quadril, mais precisamente na cabeça do fêmur, damos o nome de osteonecrose da cabeça femoral. Ainda não compreendemos totalmente como esse fenômeno ocorre na região do quadril, dessa forma sua causa principal ainda é desconhecida. Porém sabemos que existem alguns fatores que podem estar associados ao desencadeamento dessa patologia, sendo os mais comuns: uso crônico de corticóide, etilismo, trombofilias, anemia falciforme, doenças reumatológicas, entre outros.

O diagnóstico é realizado através da coleta detalhada de informações a respeito dos sintomas, exame físico minucioso e com auxílio de exames de imagem. Em casos avançados a radiografia simples do quadril pode ser suficiente, porém em casos iniciais a ressonância nuclear magnética é fundamental para o diagnóstico precoce. Normalmente essa doença acomete pacientes jovens entre a 3a e a 5a década de vida. Nem sempre o diagnóstico dessa patologia é fácil de ser realizado, por isso na suspeita é sempre importante se consultar com um ortopedista especialista em quadril.

O tratamento e o prognostico da osteonecrose da cabeça femoral é muito variável e depende de vários fatores como: tempo de evolução dos sintomas, área de osso acometido pela osteonecrose, localização desta área na cabeça do fêmur, se houve perda da arquitetura óssea pela necrose. Existem tratamentos conservadores para os casos mais leves e de melhor prognóstico que consistem em fortalecimento muscular, mudanças de atividades, retirada parcial de carga por um determinado período e medicações analgésicas, até tratamentos cirúrgicos dependendo da fase da osteonecrose, dos mais simples até cirurgias mais complexas como a prótese total do quadril. Nesse momento importantíssimo de decisão em relação ao tratamento é fundamental discutir com seu médico ortopedista todos os fatores relacionados especificamente às características da sua osteonecrose para que seja optado pelo tratamento mais adequado.